+7 (495) 332-37-90Москва и область +7 (812) 449-45-96 Доб. 640Санкт-Петербург и область

Интерпретация результатов и тактика врача в цкнтрах здоровья

Электрокардиография ЭКГ — повсеместно распространенный способ изучения работы сердца. Кардиограф регистрирует электрическую активность миокарда и рисует ее на ленте в виде зубцов. Далекому от медицины человеку не понятно, о каком нормальном или патологическом состоянии сердечной мышцы говорит последовательность зубцов на бумажной ленте. Чтобы интерпретировать результаты исследования, поставить диагноз и выбрать тактику лечения, кардиологи и терапевты делают расшифровку ЭКГ. Результатом работы кардиографа является электрокардиограмма — линия с отклонениями в виде зубцов и волн разной формы и величины. Существуют строгие показатели нормы, описанные в медицинской литературе.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Расшифровка ЭКГ

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: COVID 19 алгоритм диагностики, лечения и выписки

Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца. Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца. Обзор документа. Методические рекомендации содержат расширенное описание организации проведения профилактического медицинского осмотра далее - ПМО и диспансеризации определенных групп взрослого населения далее - диспансеризация в соответствии с Порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения далее - Порядок проведения ПМО и диспансеризации , утвержденным приказом Минздрава России от 13 марта г.

Методические рекомендации содержат комментарии к отдельным пунктам Порядка, облегчающее его понимание и практическое применение, предназначены для руководителей медицинских организаций, осуществляющих ПМО и диспансеризацию, а также врачебного и среднего медицинского персонала, непосредственно участвующего в их проведении. Авторы методических рекомендаций: Драпкина О. Организация проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Методические рекомендации по практической реализации приказа Минздрава России от 13 марта г. Утверждены главным внештатным специалистом по терапии и общей врачебной практике Минздрава России О. Драпкиной и главным внештатным специалистом по медицинской профилактике Минздрава России Л.

В соответствии с распоряжением Правительства РФ от Новый Порядок проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации предусматривает ежегодное проведение ПМО для всех взрослых граждан России, проведение диспансеризации - в возрасте 18 - 39 лет 1 раз в 3 года, а в возрасте 40 лет и старше - ежегодно.

Важно отметить, что диспансеризация включает раннее выявление скрининг хронических неинфекционных заболеваний состояний , являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, в том числе онкоскрининг на 7 наиболее распространенных локализаций онкологических заболеваний, а также дополнительное обследование граждан старших возрастных групп, направленное на выявление возраст-ассоциированных патологических состояний гериатрических синдромов.

Учение о скрининге или о раннем выявлении высоко актуальных для общества заболеваний путем массового обследования здорового бессимптомного населения или больших групп риска не путать с ранней диагностикой заболеваний, которая проводится в отличие от скрининга у лиц, имеющих симптомы заболеваний претерпело за последние десятилетия существенные изменения.

Проведенные многочисленные исследования на основе положений доказательной медицины привели к пониманию, что любой скрининг, сопряжен как с положительными для тестируемого человека и общества в целом эффектами, так и с вероятностью негативных последствий скрининга. Внедрение любого скрининг -теста требует клинико-экономического обоснования его эффективности, четкого определения баланса пользы и вреда от его массового применения, а также глубокого медико-статистического анализа результатов его проведения, прежде всего, по изучению динамики показателей смертности и инвалидности населения контингентов подверженных скринингу.

Результаты такого ежегодного анализа, должны лежать в основе решения о дальнейшем продолжении или исключении проводимого скрининга, в том числе проводимого в рамках диспансеризации.

Очень важной новацией нового Порядка проведения ПМО и диспансеризации стала организационно-правовая возможность привлечения медицинских работников медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь для проведения приемов осмотров, консультаций , исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках ПМО и диспансеризации населения.

Кроме того, в соответствии с новым Порядком граждане смогут пройти диспансеризацию не только днем, но и в вечернее время, а также по субботам. При выявлении у пациентов хронических заболеваний им устанавливается диспансерное наблюдение. Преимуществом нового Порядка является возможность проведения ПМО или диспансеризации одновременно с проведением очередного диспансерного обследования и осмотра в рамках диспансерного наблюдения граждан.

При этом исключается дублирование лабораторно-инструментальных исследований и осмотров врачами-специалистами, экономится время особенно работающих граждан и медицинского персонала. Благодаря такому подходу, в стране ожидается существенное увеличение доли активно выявленных неинфекционных заболеваний на ранних стадиях, что позволит снизить смертность и инвалидность от основных причин.

Это касается и достраивания сети амбулаторных медицинских организаций первичного звена в сельской местности - на основе единой для страны геоинформационной электронной системы территориального планирования.

Для оказания первичной медико-санитарной помощи жителям малонаселенных и труднодоступных районов развиваются выездные формы работы с помощью мобильных медицинских комплексов, укомплектованных диагностическим оборудованием и бригадами специалистов.

Настоящие методические рекомендации подготовлены в целях оказания практической помощи как ответственным лицам организаторам проведения ПМО и диспансеризации населения, так и врачебному и среднему медицинскому персоналу, непосредственно участвующему в этом процессе. Методические рекомендации разделены на две основные части и 45 приложений, включающих материалы для медицинских работников и пациентов.

Разъяснения к отдельным пунктам Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта г. К хроническим неинфекционным заболеваниям ХНИЗ , являющимся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения, согласно рекомендации ООН относятся: болезни системы кровообращения БСК , злокачественные новообразования ЗНО , сахарный диабет СД , хронические болезни легких.

Концепция факторов риска стала научной основой профилактики - неопровержимо доказано, что распространенность ФР развития основных ХНИЗ среди населения непосредственно связана с уровнем смертности от них. Опыт большого числа стран мира показал, что воздействия в течение 10 лет, направленные на снижение распространенности указанных ФР, обуславливают основной вклад в снижение смертности от ХНИЗ. Необходимо обратить внимание, что проведение профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития предусмотрено в рамках диспансеризации.

Проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении кабинете медицинской профилактики центре здоровья предусмотрено для всех граждан в рамках первого этапа диспансеризации. Проведение индивидуального или группового школы для пациентов углубленного профилактического консультирования в отделении кабинете медицинской профилактики центре здоровья в рамках второго этапа диспансеризации предусмотрено для граждан:.

Это положение Порядка дает очень важную в практическом отношении возможность одновременного совмещенного проведения ПМО, диспансеризации и диспансерного наблюдения ДН. В рамках последнего, как известно, проводятся все необходимые для контроля, имеющегося у гражданина заболевания состояния , лабораторно-инструментальные исследования, консультации врачей-специалистов и диспансерный осмотр врачом фельдшером , осуществляющим диспансерное наблюдение. Реализация этого положения позволит:.

Так, граждане в возрасте от 18 до 39 лет включительно могут проходить диспансеризацию не в строго установленные годы в лет, а и в другие годы, например, в лет или в лет, как это представлено в таблице 1.

Верхняя граница трудоспособного возраста лиц, застрахованных по ОМС, а также возраст, по достижении которого для мужчин и женщин возникает право на страховую пенсию по старости, в зависимости от периода представления формы территориальными фондами в Федеральный фонд, указаны в таблице 2 источник: Приказ ФФОМС от Зарегистрировано в Минюсте России Гражданин проходит профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.

В целях повышения доступности проведения ПМО и диспансеризации ряд исследований может быть выполнен в других медицинских организациях, в том числе оказывающих специализированную медицинскую помощь. Гражданин вправе отказаться от проведения профилактического медицинского осмотра и или диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и или диспансеризации. Порядок и формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от определенных видов медицинских вмешательств утверждены приказом Минздрава России от 20 декабря г.

Согласно изменениям, введенным приказом Минздрава России от Такое согласие включается в медицинскую документацию пациента. Информированное добровольное согласие или отказ от медицинского вмешательства в форме электронного документа формируются с использованием ЕГИС в сфере здравоохранения, ГИС в сфере здравоохранения субъектов РФ, медицинских ИС медицинских организаций, иных ИС, предназначенных для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг.

Информированное добровольное согласие или отказ от медицинского вмешательства в форме электронного документа подписываются гражданином, одним из родителей или иным законным представителем лица с использованием простой электронной подписи посредством применения ЕСИА при условии, что при выдаче ключа простой электронной подписи его личность установлена при личном приеме. Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи ПМСП, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля г.

В соответствии с приказом Минздрава России от 2 сентября г. Основными задачами фельдшера фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта при организации и проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации являются:.

Методика проведения индивидуального профилактического консультирования, представлена в части II настоящих методических рекомендаций. Необходимо перечислить пациенту выявленные у него ФР, пагубные последствия их наличия и основные направления по их коррекции.

Необходимо подчеркнуть, что работником фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта заполняется карта учета профилактического медицинского осмотра диспансеризации только по результатам исследований, проведенных в рамках ПМО и диспансеризации в данном фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте, как это прописано в п.

Основными задачами врача-терапевта при организации и проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации являются:. По итогам первого и второго этапа диспансеризации при наличии медицинских показаний назначается необходимое лечение, пациент направляется на дополнительные диагностические исследования, не входящие в объем диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.

Заключение оформляются в карте учета профилактического медицинского осмотра диспансеризации. Направление на второй этап диспансеризации необходимо сопровождать формулировкой, объясняющей причину этого направления, а также упоминанием вида исследования или наименованием врача-специалиста.

В случае отсутствия в медицинской организации отделения кабинета медицинской профилактики к задачам врача-терапевта в том числе врачебной амбулатории при организации и проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации относятся задачи, предусмотренные подпунктами 1, 3, абзацами первым - десятым, двенадцатым, тринадцатым подпункта 4, 5, 7 - 9 пункта 15 настоящего порядка.

Кроме того, необходимо учитывать, что в тексте Порядка допущена ошибка: в подпункте 4 пункта 15 отсутствует 12 и 13 абзац. Основными задачами отделения кабинета медицинской профилактики и центра здоровья при организации и проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации являются:. При составлении плана проведения ПМО и диспансеризации в текущем календарном году и при информировании населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации, о проведении ПМО и диспансеризации, необходимо учитывать установленные целевые и дополнительные показатели следующих национальных и федеральных проектов.

Для граждан с установленной 1-ой или 2-ой группой здоровья, у которых по результатам анкетирования, приема осмотра и исследований не выявляются жалобы на здоровье и или патологические изменения исследуемых показателей, которых ранее не было или их степень выраженности отклонение от нормы не увеличилась, завершающий прием осмотр может и должен провести врач по медицинской профилактике, а также врач фельдшер отделения кабинета медицинской профилактики или центра здоровья которые прошли обучение по дополнительным профессиональным программам повышения квалификации по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни.

Необходимо перечислить пациенту выявленные у него ФР, объяснить пагубные последствия их наличия и основные направления по их коррекции. Всех граждан, имеющих 3 группу здоровья 3А и 3Б , а также всех граждан, у которых по результатам анкетирования, приема осмотра и исследований выявляются жалобы на здоровье и или патологические изменения исследуемых показателей, которых ранее не было или их степень выраженности отклонение от нормы увеличилась, направлять на прием осмотр к врачу-терапевту участковому врачу общей практики семейному врачу ; фельдшеру, на которого установленным порядком возложены отдельные функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту.

Для граждан 1 - 2 группы здоровья, у которых по результатам анкетирования, приема осмотра и исследований не выявляются жалобы на здоровье и или патологические изменения исследуемых показателей, которых ранее не было или их степень выраженности отклонение от нормы не увеличилась, завершающий прием осмотр в ПМО может и должен проводить фельдшер фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, врач по медицинской профилактике, а также врач фельдшер отделения кабинета медицинской профилактики или центра здоровья, которые прошли обучение по дополнительным профессиональным программам повышения квалификации по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни.

Кроме того, врач фельдшер отделения кабинета медицинской профилактики или центра здоровья, в соответствии с Порядком проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 марта г.

Следует отметить, что в прием врача-терапевта входит обязательное: а установления диагноза заболевания, б определения в соответствии с заболеванием группы здоровья и группы диспансерного наблюдения, в направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем профилактического медицинского осмотра.

В процессе приема осмотра фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике, врачом фельдшером, медицинской сестрой отделения кабинета медицинской профилактики или центра здоровья необходимо в соответствии с подпунктом 5 пункта 13, подпункта 3 пункта 14 и подпункта 7 пункта 15 провести разъяснение пациентам с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний мер по их снижению, а также информировать граждан с высоким и очень высоким абсолютным СС риском, больных ИБС, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза, болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, об основных симптомах инфаркта миокарда и инсульта, о правилах первой помощи при их развитии, жизненной важности своевременного не позднее 5 мин.

Первый этап диспансеризации скрининг проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, риска пагубного употребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определения группы здоровья, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания состояния на втором этапе диспансеризации и включает в себя:.

В подпунктах представлен весь объем ПМО за исключением приема осмотра по результатам профилактического медицинского осмотра, фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике подпункт По результатам проведения маммографии с двойным прочтением оформляется два независимых заключения двух врачей-рентгенологов.

Данное положение Порядка предусматривает проведение краткого индивидуального профилактического консультирования врачом по медицинской профилактике фельдшером отделения кабинета медицинской профилактики или центра здоровья.

При наличии медицинских показаний назначается необходимое лечение, пациент направляется на дополнительные диагностические исследования, не входящие в объем диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение. Необходимо обратить внимание, что граждане с установленным ДН согласно клиническим рекомендациям по профилю их заболевания могут нуждаться в более полном клиническом анализе крови.

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания состояния и включает в себя:. Необходимо обратить внимание, что семейный аденоматоз толстой кишки называется также диффузным полипозом толстой кишки, выявление отягощенной наследственности по которому тоже является целью опроса анкетирования граждан.

Важно отметить высокую значимость направления на второй этап женщин с выявленными патологическими изменениями, необходимость разъяснения пациенткам возможных рисков и важность обследований. Для выполнения в течение одного рабочего дня скрининговых мероприятий, составляющих объём ПМО или первого этапа диспансеризации, медицинские организации, оказывающие ПМСП, должны обеспечить:.

В рамках профилактического медицинского осмотра или первого этапа диспансеризации проводятся:. Следует подчеркнуть, что допускается и учитывается только цитологическое исследование мазка с шейки матки, в том числе с применением жидкостной технологии, с окраской по методу Папаниколау, получившего международное признание как наиболее эффективный метод скрининга рака шейки матки.

Маммография учитывается только в случае двойного прочтения рентгенограмм с оформлением двух независимых заключений. Учитывается исследование кала на скрытую кровь только иммунохимическим качественным или количественным методом. По данным Всемирной организации здравоохранения скрининговое обследование на рак полости рта должно включать визуальный осмотр лица, шеи, губ, слизистой оболочки губ, слизистой оболочки щеки, десны, дна полости рта, языка и нёба.

Обследование также включает пальпирование регионарных лимфатических узлов, языка и дна рта. Рак ротоглотки трудно визуализировать, и обычно он располагается у основания языка задняя треть языка , мягкого неба задняя часть крыши рта , миндалин, а также боковых и задних стенок горла.

Для комплексного обследования ротоглотки может потребоваться направление к врачу-оториноларингологу в рамках второго этапа диспансеризации. Исходя из вышесказанного, определение относительного СС риска можно проводить с 18 лет.

Профилактическое консультирование - эффективная технология профилактики ХНИЗ и коррекции факторов риска их развития, включенное в программу профилактического медицинского осмотра и диспансеризации взрослого населения. Каждый гражданин, прошедший профилактическое консультирование должен быть информирован об основах здорового образа жизни, порядке действий в случае возникновения жизнеугрожающих состояний, получить адресную профилактическую консультацию, способствующую формированию мотивации к ведению здорового образа жизни и коррекции выявленных факторов риска развития ХНИЗ, и других патологических состояний.

Профилактическое консультирование - это процесс информирования и обучения пациента для повышения его приверженности к выполнению врачебных назначений и формированию поведенческих навыков, способствующих снижению риска заболевания при отсутствии заболеваний и осложнений заболеваний при их наличии.

Порядком утвержденным приказом Минздрава Российской Федерации от В таблице 2. Проводится в рамках профилактического осмотра медицинским работником отделения кабинета медицинской профилактики, в т. Устные советы и рекомендации специалиста могут быть дополнены письменными, для чего могут быть использованы специально подготовленные брошюры и памятки. Проводится на 1 этапе диспансеризации медицинским работником отделения кабинета медицинской профилактики, в т.

Краткому индивидуальному профилактическому консультированию подлежат все граждане в зависимости от возраста:. Индивидуальное или групповое углубленное профилактическое консультирование продолжительность минут. Проводится на 2 этапе диспансеризации медицинским работником отделения кабинета медицинской профилактики, в т.

Размер шрифта:. Цвет сайта:. Обычная версия сайта.

Сталеваров, 3 или по телефону 8 , доб. График приёма :. Программа, предназначенная для тех, кто думает о своем будущем, реализуется в Центрах здоровья. Несмотря на то, что Центры здоровья — совершенно новая практика для России, их открытие помогает в развитии процесса, который происходит в современном обществе. Люди задумываются об отказе от вредных привычек, долголетии и рождении здоровых детей.

Практические аспекты комплексного обследования в ЦЗ для взрослого населения

Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца. Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца. Обзор документа. Методические рекомендации содержат расширенное описание организации проведения профилактического медицинского осмотра далее - ПМО и диспансеризации определенных групп взрослого населения далее - диспансеризация в соответствии с Порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения далее - Порядок проведения ПМО и диспансеризации , утвержденным приказом Минздрава России от 13 марта г. Методические рекомендации содержат комментарии к отдельным пунктам Порядка, облегчающее его понимание и практическое применение, предназначены для руководителей медицинских организаций, осуществляющих ПМО и диспансеризацию, а также врачебного и среднего медицинского персонала, непосредственно участвующего в их проведении. Авторы методических рекомендаций: Драпкина О. Организация проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Центр здоровья

Главная Документы Практические аспекты комплексного обследования в ЦЗ для взрослого населения. Практические аспекты комплексного обследования в ЦЗ для взрослого населения:. Длительность - 3 - 5 минут; уровень квалификации персонала - регистратор. Пациенту измеряется рост, вес, показатели физического развития и АД с помощью ростомера, весов, динамометра, калипера и тонометра, входящих в АПК для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма с комплектом оборудования для измерения параметров физического развития ростомер, весы, калипер и динамометр через USB-разъем подключены к персональному компьютеру ПК ; данные автоматически вводятся в ПК. Длительность - 5 - 7 минут; уровень квалификации персонала - медсестра. Оценивается фактическое питание с помощью компьютерной программы "Анализ состояния питания человека" версия 1. Длительность - 10 минут; уровень квалификации персонала - медсестра.

.

.

.

.

.

Культивирование и интерпретация результатов. Оценка результатов чтобы врач мог им воспользоваться при назначении лечения? • Соотношение использования во всех госпиталях и медицинских центрах. Если метод микроорганизмов в возникновении генитальных язв и выбор тактики лечения.

.

.

.

.

.

.

Комментарии 5
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. liahicreimo

    В Киеве нет

  2. pubmymaca93

    Меня тоже задолбали с этим вопросом, буду ссылку на Ваш видос отправлять, если моему мнению не доверяют)

  3. comkaugramhand74

    А если таких как я минимум 100 человек в день?

  4. Евгеиня

    Здравствуйте, Алексей. Очень хочется услышать Вашу рекомендацию по следующей ситуации. Купили машину с рук 09.08.18. Пока велись подготовительные работы для регистрации ТС(ремонт,техосмотр,страховка), заявление для постановки на учет на сайте ГосУслуги составили 16.08.18. но ближайшая запись была после окончания 10дневного срока 22.08.18. Время для регистрации ТС без предварительной записи (живая очередь проходит исключительно по субботам(в нашем случае 18.08.18). В живую очередь не поехали, т.к. записались на 22.08 и оплатили госпошлину, в дополнение инспектор при личной встрече успокоил, что проблем по просрокам регистрации не будет, кроме штрафа за управление незарегистрированным ТС. Приехали в назначенное время 22.08, в итоге были оштрафованы на 1500р. за нарушение правил государственной регистрации транспортных средств(просрок). Можно ли оспорить данный штраф?

  5. Артем

    А что же делать, если мои соседи менее грамотные люди, и открывают дверь всем и каждому, причем вместе с эти долбят мою дверь(Что бы я подошел).

© 2018-2021 terra19tv.ru